BILAN URODYNAMIQE
Votre médecin vous a prescrit un bilan urodynamique. C´est un examen simple et courant, souvent prescrit en cas de fuites urinaires, d´envies trop fréquentes d´uriner ou de difficultés à vider sa vessie par exemple, mais qui nécessite cependant quelques explications.
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Pourquoi cet examen ?
Le bilan urodynamique a pour but d´étudier la façon dont vous urinez, votre capacité à vous retenir et représente une véritable analyse du fonctionnement de votre vessie.
Comment se déroule-t-il ?
Le bilan urodynamique est un examen réalisé en consultation qui dure en lui-même moins d´une demi-heure. C´est un examen non douloureux qui comporte plusieurs étapes :
⊕ La DEBIMETRIE s´intéresse au volume d´urines émises et à la puissance du jet. Elle permet également d´apprécier le volume d´urines restant dans votre vessie après que vous ayez uriné. Pour cet examen, vous êtes assise sur un siège spécial et vous devez uriner le plus « normalement » possible (sans forcer, ni vous retenir) dans un réceptacle relié à un ordinateur.
La CYSTOMANNOMETRIE mesure les variations de pression dans votre vessie lors de son remplissage et de sa vidange. Il s´agit d´un acte non douloureux mais pouvant être désagréable, pour certaines patientes :
– le geste nécessite la mise en place d´une sonde urinaire de petit calibre afin de remplir la vessie (avec du liquide ou du gaz) et de mesurer les pressions
– aucune anesthésie n´est réalisée afin de ne pas fausser les résultats.
La SPHINCTEROMETRIE (encore appelée profilométrie urétrale), réalisée lors du retrait de la sonde précédemment placée dans la vessie, mesure les variations de pression tout au long de l´urètre (canal reliant la vessie à l´extérieur) et permet notamment d´évaluer l´activité du sphincter, le muscle qui vous permet de retenir vos urines.
L´analyse de l´ensemble des courbes obtenues sur ordinateur permet alors de préciser le mécanisme des troubles urinaires dont vous souffrez.
Ce que vous devez faire ?
Avant l´examen
Pour réaliser un bilan urodynamique, il n´est pas nécessaire d´être à jeun. Il n´est pas non plus nécessaire de boire abondamment car vous devez vous présenter à l´examen avec une envie normale d´uriner.
Avant l´examen, une vérification de la stérilité des urines est souvent réalisée à l´aide de bandelettes ou en laboratoire.
Après l´examen
Après l´examen, il est conseillé de boire 1,5 à 2 l d´eau les jours qui suivent, de manière à « laver » l´urètre et la vessie et limiter ainsi le risque d´infection. Vous pouvez par ailleurs reprendre une activité habituelle immédiatement.
Ce qu´il faut savoir
Lors de la pose de la sonde urinaire, des germes peuvent parfois accompagner le passage de la sonde et entraîner une infection urinaire qu´il faut savoir prévenir ou dépister. C´est la raison pour laquelle il vous est conseillé de boire suffisamment après l´examen. C´est la raison pour laquelle il vous est conseillé de boire suffisamment après l´examen. Dans certains cas, un antibiotique pourra vous être prescrit à titre préventif.
Il est parfaitement normal d´éprouver un certain inconfort transitoire après un bilan urodynamique.
En cas de persistance de cet inconfort plus de 48 heures ou en présence d´autres manifestations comme des douleurs anormales, des brûlures, un besoin trop fréquent d´uriner ou de la fièvre…n´hésite pas à en parler à votre médecin qui prendra en charge une éventuelle infection.
Pourquoi fait-on cet examen ?
Il est prescrit en cas de fuites urinaires quand les traitements de première intention n´ont pas donné satisfaction. Il est également demandé dans l´hypothèse d´une opération en cas d´incontinence d´effort, car il précise ses chances de succès.
Comment ça se passe ?
Vous commencez par uriner dans des toilettes spéciales. Vos urines sont recueillies dans un petit entonnoir connecté à un ordinateur. Il est ainsi possible de voir si votre vessie se vide correctement et à quelle vitesse. Ensuite, la pression de votre vessie est mesurée. Vous êtes installée en position gynécologique. Une petite sonde stérile est introduite dans votre vessie. Parfois, une petite sonde est également placée dans l´anus ou dans le vagin pour mesurer la pression abdominale. Votre vessie est progressivement remplie, à raison de 50 ml/mn. Sa contenance normale est de 500 ml. Au fur et à mesure du remplissage de la vessie, la pression est enregistrée. On va vous demander vos sensations tout au long du remplissage : petite, moyenne ou grosse envie d´uriner. A la fin du remplissage, la sonde est progressivement retirée et la pression est mesurée au cours d´un effort de retenue dans le sphincter urinaire et au cours d´un effort de toux ou de poussée.
L´examen est quasiment indolore, mais il donne envie d´uriner. Il se fait en ambulatoire et dure en tout vingt à trente minutes. Normalement, vous ne ressentez rien. Des brûlures persistantes doivent évoquer une infection urinaire. Le seul risque est une éventuelle infection urinaire. Ce peut également être une contre-indication temporaire, car elle peut fausser l´examen si elle n´est pas traitée.
En conclusion, cet examen est indolore mais désagréable mais permet de décider le meilleur traitement de l´incontinence urinaire.